1992年，日本京都大學教授本庶佑發現了存在於T細胞表麵的PD-1蛋白；
1999年，中國科學家陳列平教授發現了存在於腫瘤細胞表麵的B7-H1（也叫PD-L1）蛋白，這個關鍵的發現奠定了PD-1抑製劑用於腫瘤免疫治療的基礎；
2011年，經過十年研發，PD-1抑製劑在美國進入臨床試驗；
2014年9月，FDA批準PD-1抑製劑在美國上市；
2015年，FDA陸續批準PD-1抑製劑用於黑色素癌、肺癌和腎癌的治療；此外還有更多癌症類型正在積極審批中，審批範圍幾乎囊括了所有實體瘤的範圍；
說來遺憾，由於國內特殊的審批製度，PD-1抗體遲遲無法進入中國大陸市場（港澳台地區已經獲得審批並成功上市）。
這對大陸的患者來說是一個令人沮喪的消息。不僅僅意味著高昂的費用、程序複雜的港澳地區購藥程序；更為致命的是大陸地區沒有有經驗的醫生，患者們不知道應該如何使用PD-1抗體，也無法應對PD-1抗體帶來的副作用。
在PD-1抗體上市的一年中，咚咚腫瘤科陪伴數百位患者一起努力，探索出一條從無到有的PD-1抗體民間治療指南。
這其中有過失敗，也有過輝煌的成功。我們為肝移植患者不能使用PD-1抗體治療的經驗付出了慘痛的教訓；也有Moooo、小曼、蘭先生等幾位病友成功控製腫瘤輝煌的成功。
現在，是時候為大家整理一份國內PD-1抗體探索治療的數據了。
我們一共收集了112位患者的有效反饋，這些數據下麵會一一給大家講解。但是我們必須先進行一個聲明：
這是一份基於國內患者使用PD-1抗體抗腫瘤之後的反饋，並不是嚴格意義的臨床試驗，沒有太多入組標準等要求，而且患者更多的也是在摸索中進行治療，數據僅供參考。
此外，我們也要向勇敢的英雄們致敬，感謝你們探索出的寶貴經驗。抱團抗癌，才能戰勝癌症。
報告數據
調查的腫瘤類型
FDA目前已經批準PD-1抗體適用於惡性黑色素瘤、非小細胞肺癌和腎細胞癌。國內使用最多的是肺癌，占39.3%；其次是肝癌，占所有患者的10.7%，之後是黑色素瘤7.1%，腎癌8.0%，腸癌4.5%；
其他癌種占所有患者的30.4%，包括胃癌、淋巴瘤、肉瘤等腫瘤。
使用PD-1抗體的腫瘤類型
患者使用PD-1抗體時的身體狀態
從2014年11起，咚咚腫瘤科幫助國內第一批患者完成PD-1抗體治療，到現在已經超過百例。我們發現患者使用PD-1時身體狀態非常重要，如果很虛弱副作用可能會很大。因此特意做了關於患者用藥時身體狀況的調查：66.1%的患者使用時病情穩定，可以自由走動；20.5%的患者狀態稍微差一點，可以上下樓；13.4%的患者使用的時候已經臥床不起。
患者使用PD-1抗體時的身體狀態
Keytruda還是Opdivo
FDA已經批準默沙東的PD-1抗體Keytruda和BMS的PD-1抗體Opdivo上市。截至目前，國內患者使用數量更多的是Keytruda，占所有患者的68.8%。
根據臨床數據，Keytruda和Opdivo在肺癌、黑色素瘤中療效並沒有明顯的差別，Keytruda使用數量較多有曆史和價格的原因。
使用Keytruda和Opdivo的比例
PD-1抗體單用還是聯合使用
關於PD-1抗體和其他藥物的聯合治療，目前FDA隻批準了Opdivo和CTLA-4抗體Yervoy的聯合。
但是調查結果顯示國內患者聯合治療的比例出乎意料：僅有55.4%的患者單用PD-1抗體治療。剩餘44.6%的患者均采用了聯合治療的方式。其中34.8%的患者選擇聯合靶向治療，11.6%的患者聯合化療治療，5.4%的患者聯合放療治療，相反僅有3.6%的患者聯合了CTLA-4抗體Yervoy。
目前大多數PD-1抗體聯合靶向治療的臨床試驗正在進行中，這也將有可能會是未來的一項熱門聯合治療。
但是去年阿斯利康叫停了肺癌靶向藥9291與PD-L1抗體的聯合治療，理由是臨床試驗期間出現了嚴重的副作用。因此，咚友們在考慮聯合前最好還是谘詢相關醫生，避免聯合意外產生的副作用；如果您想PD-1抗體聯合威羅菲尼或者帕唑帕尼，請一定小心，國外有報道這種聯合副作用不小。
PD-1抗體單用和聯合使用的比例
PD-1抗體的副作用
調查問卷中，我們根據國外臨床試驗的報道列出了一些可能發生的副作用。最後調查數據顯示：乏力和發燒是最普遍發生的副作用，出現的概率是67%和36.6%；腹瀉、肝功異常和加減的概率也都在10%以上。
PD-1抗體副作用比例
另一個重要的數據是3-4級副作用的概率，即嚴重副作用的概率。PD-1抗體治療過程中出現嚴重副作用的比例是8%。根據觀察，使用PD-1抗體前如果患者身體狀態良好，沒有肺部炎症和肝功能異常，一般不會發生嚴重的副作用；
相反如果患者的肺炎較重，一定謹慎使用，PD-1抗體使用之後可能造成肺炎加重，容易出現意外。（僅供參考）
PD-1抗體使用過程是否發生致命副作用
PD-1抗體的效果
PD-1抗體的效果到底如何是大家最關心的問題。
數據顯示：42.9%的患者剛剛使用，等待評估中；26.8%的患者確定腫瘤縮小；11.6%的患者病情穩定無進展；18.8%的患者確定腫瘤進展，PD-1無效。
PD-1抗體的臨床效果
按癌症類型區分
肺癌
肝癌
黑色素瘤
腸癌
其他
注意：參與調查腎癌的患者大部分都是使用1-3次，沒有進行評估，所以沒有有價值的數據。但是，根據觀察，部分腎癌患者的效果還是不錯的。
另外值得注意的一組數據是腸癌患者的有效率很高，我們確定有至少3位dMMR的患者單藥或者別的藥物進行治療，效果都非常不錯，參與了調查，包括之前我們專門報道過的蘭先生。
在剩下30%左右的其他類型的癌友PD-1抗體治療的有效率特別高，可能的原因是淋巴瘤的患者有效率很高。作者接觸過至少4位淋巴瘤患者，經過PD-1治療後都有效控製了腫瘤。而國外的臨床試驗中淋巴瘤的有效率也達到了87%。
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